ОБРАЗЕЦ
согласия Застрахованного на замену Выгодоприобретателя
(к договору смешанного страхования жизни)

г. _____________ “____”_________ 199_ г.

Я, _____________________________________________________________,
(ф.и.о.)

являющ_ Застрахованным лицом, согласен/согласна на замену назначенного
с моего согласия Выгодоприобретателя _________________________________
(ф.и.о.)

по договору смешанного страхования моей жизни No. ____________________
от “___”____________ 19__ г., заключенного между ____________________,
являющегося Страхователем, и ____________________________, являющегося
Страховщиком, на условиях, предусмотренных Правилами страхования
___________________________.
Против перехода всех прав по вышеуказанному договору в пользу
нового Выгодоприобретателя не возражаю.

______________________________
(подпись Застрахованного лица)