Форма No. 1а

Выписка из паспорта БТИ No. _________ от “__”__________ 199_ г.

+——————————————————————-+
¦СУБЪЕКТ права (собственник, владелец, ¦ ¦
¦ распорядитель): ¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество гражданина или наименование организации ¦
¦ (юридического лица): ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦АДРЕС гражданина или юр. лица:¦Индекс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Город¦ ¦
+———————————————–+—–+————-¦
¦ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв.,¦ ¦ ¦
¦наб., пр. ¦ ¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦ ¦дом No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпус¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+——————————+-+——-+-+-+-+-+——–+-+-+-+-+-¦
¦строение¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартира ¦ ¦ ¦ ¦телефон¦ ¦ ¦ ¦ ¦телефакс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+——————————————————————-+
+——————————————————————-+
¦Паспорт гражданина или Рег. Номер¦Серия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦юридического лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ВЫДАН (кем)¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦ Когда: ¦ ¦
+——————————————————————-+
+——————————————————————-+
¦ОБЪЕКТ права: НЕЖИЛОЕ (здание, ¦ ¦расположенное по адресу:¦
¦ сооружение)¦ ¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦Город¦ ¦
+—–+————————————————————-¦
¦Округ¦ ¦Квартал No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————————————–+————-¦
¦ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв.,¦ ¦ ¦
¦наб., пр. ¦ ¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦ ¦
+——————————————————————-¦
¦Дом No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Корпус¦ ¦ ¦ ¦Строение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пл. (м2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——————+—————–+-+-+-¦
¦Функционал. назначение ¦ ¦Нежилая пл. (м2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦(нежилое/смешанное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+——————————————-+—————–+-+-+-¦
¦ Балансов. ст. (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ На¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+———————————————————+-+-+-+-+-¦
¦ Земельный участок No. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Площадь участка (м2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+-+-+-+-+——————–+-+-+-+-+-¦
¦Акт на земельный участок No.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформлен (дата):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+-+-+-+-+—————-+-+-+-+-+-+-+-¦
¦ ПАСПОРТ УТК СИП No. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформлен (дата):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+——————————————————————-+

Помещения общей площадью (согласно таблице) ________ кв. метров
Бюро технической инвентаризации No. _____________
_________________________________________________ ______________
(подпись)

“__”___________ 199_ г.

Примечание: При заполнении документа исправлений и подчисток не
допускается.