В ____________________ районный (городской)
народный суд _____________________ области
(края, республики)

от ________________________________________
(ф.и.о., адрес)

ХОДАТАЙСТВО
о выдаче исполнительного листа
на решение третейского суда

Третейский суд согласно договору между _________________________
(Ф.И.О. или наименование

__________________ рассмотрел дело о ________________________________
участников спора) (указать предмет спора)

и своим решением от “___”_______ 199__ г. определил ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указать сущность решения)

В установленный срок до “___”________ 199__ г.
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование)

добровольно решение товарищеского суда не исполнил(а) (исполнил(а)
частично ____________________________________________________________.
(указать, в какой части)

В соответствии со ст. 17 Положения о третейском суде,

ПРОШУ:

выдать исполнительный лист для принудительного исполнения решения
третейского суда от “__”____________ 199__ г.

Приложение:
Производство третейского суда

“___”____________ 199__ г. ____________________
(подпись)